国标新增的8个经外奇穴，到底是什么来历？｜江太医

最近在整理新版穴位名单的时候，我看到经外奇穴比以前多了8个：安眠、牵正、新设、血压点、提托、接脊、肩前、里内庭。

我的第一反应是，这些都是后来发现的新穴吧？

安眠、牵正、血压点，名字确实很像现代人起的。尤其是“血压点”，古人总不可能先发明血压计，再给穴位起这个名字。

但是翻到GB/T 40997—2021《经外奇穴名称与定位》的附录，我就发现自己想简单了。

这8个穴，根本不是同一批来的。有的是唐宋时期的老穴，有的是上世纪五六十年代进入教材和针灸专著的穴，还有几个来自1970年的《常用新医疗法手册》。

所谓“新增”，只是以前没有被2006版国家标准收进去。这次收进去了。

不是2021年新发现了8个穴。

8个新增经外奇穴的文献来源时间轴

八个名字，像是从三个时代拼起来的

先说最像现代穴名的几个。

安眠、牵正、血压点、提托，国标追溯的出处都是1970年出版的《常用新医疗法手册》。

这几个名字有一个共同特点：不怎么绕，看到名字差不多就知道当年为什么会注意到它。安眠跟睡眠有关，牵正跟口眼歪斜一类的问题有关，血压点更是直接把现代医学名词写在了穴名上，提托也带着很明显的功能意味。

所以它们不是从古籍里翻出来的老名字，而更像20世纪临床经验经过整理之后留下来的穴。

不过这里要小心一句。《常用新医疗法手册》是国标认定的“最早完整出处”，并不等于这本书的编者在1970年那一天凭空发明了它们。一个穴位很可能已经在某些地区使用，只是到了这本书里，名称、位置和主治才比较完整地固定下来。

新设稍微早一点。

它最早的完整出处，国标列的是朱琏1954年的《新针灸学》。承淡安1955年的《中国针灸学》里还有一个“新识穴”，文字写法不完全一样，但是具体位置和主治相同。标准起草者认为，这其实是同一个穴的两种表述，最后采用了现在通行的“新设”。

看到这里就知道，规范穴名并不是找一本最老的书照抄。还要判断两个不同的名字是不是同一个穴，两个看起来相近的定位究竟是文字不同，还是位置真的不同。

里内庭的出处则是两本1959年的书：《简明针灸学》和《针灸孔穴及其疗法便览》。两本书的先后不容易确定，所以国标干脆同时列出。

它的名字也很有现代针灸教材的味道。足背已经有一个内庭，足底相对的位置再叫“里内庭”，学生一听就容易建立对应关系。

接下来两个就完全是另一条路了。

接脊可以追到宋代《太平圣惠方》。有意思的是，它后来还一度被明代文献归到督脉里。日本江户时期按照宋代腧穴文本铸造针灸铜人时，在原有穴位基础上增补的11穴里，也有接脊。

也就是说，它并不是一个没人见过的新穴，而是一个在不同历史阶段被放进不同分类抽屉里的老穴。到了这次标准里，又以经外奇穴的身份被重新收了进来。

肩前更早，国标把出处追到唐代的《千金要方》和《外台秘要》。为什么同时列两本？因为今天能看到的《千金要方》缺了“前腋”的定位文字，《外台秘要》又偏偏缺了穴名。两边的信息拼起来，才能把这条文献链接上。

肩前的别名也很多，前腋、腋缝、前腋缝、肩内陵，都曾经用过。现在采用“肩前”，应该也是因为这个名字已经更通行，而且放在肩三针里也比较好理解。

以前背经外奇穴，我总觉得一张表就是一张表。名字下面跟一个定位，背完就算了。

这次翻完出处才发现，同样印在一页纸上的8个穴，年龄差了一千多年。

国家标准对经外奇穴有一套遴选条件：名称要相对规范，位置要能够固定，主治要比较明确，还要参考古今文献和临床使用情况。标准化研究里最怕的，恰恰是异名同穴、同名异位和传抄错误。名字看起来多，未必真的有那么多穴；位置只差几个字，也可能已经是另一回事了。

所以，一个穴位进入国标，首先说明它有必要被大家用同一个名字、同一种定位来讨论。老师讲课、学生考试、医生记录、研究者做课题，至少不要各说各话。

但是进了国标，不等于疗效已经被最高等级的现代临床研究证明了。

我用本地知网检索了一遍，几个穴的文献量差别非常大。安眠、牵正能搜到不少临床文章，提托只有零星记录，用“接脊穴”在篇名、关键词、摘要字段里甚至没有搜到期刊结果。况且搜到的文章里，还有病例报告、经验总结以及各种质量不一的观察研究。论文多不等于证据强，论文少也不能抹掉古代文献里确实存在的记录。

名称与定位标准，解决的是“大家说的是不是同一个穴”。至于这个穴对某个具体问题到底有多大作用，还需要另一套研究来回答。

还有一个很小的细节。这8个新收穴在标准里只有汉字和拼音，没有太阳、四神聪那些穴位后面的EX编号。标准已经说明，旧世界卫生组织名单里有的经外奇穴沿用汉字、拼音和英文代码；其余穴位只写汉字和拼音。

所以这8个穴进入的是我国新的国家标准，不是忽然获得了一个全世界早已统一的穴位编号。

这样再回头看“新增”两个字，就没有那么神秘了。

有人从古书里回来，有人从上世纪的教材里来，还有几个是临床经验积累到一定程度以后，终于被标准收了进来。

下次背到这8个穴，我大概不会先把它们当成一排新的定位了。

我会先想一想：这个穴多大年纪？